لازم به توضیح است که شرکت کاسیان کارت با توانایی های بارز تخصصی در زمینه های نرم افزاری، سخت افزاری، مدیریت فناوری ارتباطات و اطلاعات، برای انجام هرگونه ایجاد و یا تغییر مطلوب و مورد نظر ذینفعان طرح در زمینه های کاری مربوطه، آمادگی کامل دارد .
در دنیای فناوری اطلاعات و ارتباطات امروزی، یکی از متداول ترین و اثربخش ترین وسایل و واسط های ارتباطی کاربران با سیستم های اطلاعاتی و خدمات رسانی، کارت های الکترونیکی - اعم از مغناطیسی، مایفر، اسمارت، هیبرید – هستند
طی بررسی، طراحی و ایجاد روند استفاده از نرم افزارها و سخت افزارهای موجود شرکت که بر اساس پلت فرم ها و چارچوب های استاندارد بین المللی تولید شده اند، و اعمال تغییراتی که مورد نیاز حل مشکلات فوق الذکر بود، سامانه ی مکانیزه شده ای از ارائه خدمات بیمه تکمیلی درمان با تاکید بر کارت الکترونیکی، طراحی و تولید شده است که جنبه های مهم قابل بررسی به حضور ایفاد میگردد:
وضعیتی را در نظر میگیریم که دارنده ی کارت برای تشخیص یا درمان خاص به یکی از مراکزخدمات درمانی طرف قرارداد بیمه ( پذیرنده ) مراجعه می کند.
نخست اینکه بیمه گذاربا ورود به مرکز پذیرنده، کارت خود را به مسئول پذیرش ارائه میدهد و متصدی پذیرش، کارت بیمار را به دستگاه های کارت خوان میدهد تا اعتبار بیمه گذار را بررسی نماید.
دوم ؛ سیستم در صورت تایید اعتبار بیمه گذار خدمت درخواستی را طبق لیست و منوی از قبل تعریف شده سوال میکند که مسئول پذیرش با تعامل بیمه گذار به سیستم پاسخ را ارائه میدهد.
سیستم، در صورت دارا بودن اعتبار کارت ( بیمه گذار ) در آن خدمت، میزان اعتبار باقیمانده را اعلام می نماید.
در صورت تایید درخواست خدمت از سوی متصدی و بیمه گذار، معرفی نامه ی بیمه گذار به صورت خودکار در سیستم ثبت می گردد و نسخ آن با درج کد متصدی عملیات و با ذکر تاریخ و ساعت و خدمت، در پرونده ی بیمه گذار، پرونده ی پذیرنده و سیستم مرکزی بیمه گر ثبت می شود و در صورت نیاز قادر به ارائه ی نسخه ی چاپی معرفی نامه نیز می باشد.
در این قسمت با توجه به میزان اعتبار باقیمانده، پذیرنده میتواند در صورت پیش بینی هزینه های بیش از سقف قرارداد، مابقی را به صورت علی الحساب تا زمان تسویه ی نهایی از بیمه گذار مطالبه نماید.
حال، با توجه به فرایند کاری فوق میتوانیم رفع مواردی را که به عنوان مشکلات، مسائل و موانع دریافت خدمات بیمه تکمیلی درمان بوده، بررسی نماییم:
- احراز هویت بیمه گذار بدون نیاز به معرفی نامه
- عدم نیاز به تعویض معرفی نامه به دلیل عوض كردن مركز پذیرنده
- امكان استفاده از بیمارستان های تحت قرارداد در شهرستان ها به دلیل وقوع حوادث غیر مترقبه در سفر
- از میان رفتن محدودیت زمان کاری و ساعات ارائه خدمات دفاتر نمایندگی بیمه یا سازمان بیمه گذار
- حذف زمان انتظار
- حذف زمان صف
- حذف زمان انجام کار
- حذف نمایندگان بیمه گر در مراکز خدمات درمانی برای تشخیص تطابق خدمت دریافتی درمانی با خدمات تحت پوشش بیمه تکمیلی درمان
- حذف اختلافات عدم تطابق جراحی های عمومی و اختصاصی و خدمات پاراکلینیکی از بیمارستانی
- حذف نیاز به شناسایی از پیش مرکز پذیرنده برای دریافت معرفی نامه
- حذف محدودیت های زمانی استفاده از بیمه تکمیلی درمان در ساعات غیر اداری، بدون نیاز به پرداخت هزینه های سنگین اول پرداخت که موجبات عدم رضایت مشتریان را مهیا می کند.
- عدم نیاز به استعلامات مکاتباتی، تلفنی، دورنگاری و از این دست از سوی شعب پرداخت خسارت به دلیل خودکار بودن سیستم شناسایی و اعتبار بیمه گذاران.
- اختصاص دفتر کاری مجازی برای بیمه گذار، پذیرندگان و بیمه گر به صورت مجزا و انفرادی جهت آگاهی از سابقه ی دریافت خدمت، ارائه ی خدمت و کلیه ی عملیات انجام شده .
- امکان مشاهده ی سوابق ثبت قرارداد بیمه گذار در سیستم، برای بهره برداری شعب پرداخت خسارت ، اداره بازرسی و یا کلیه مراجع ذیصلاح بررسی، به تفکیک شعبه ی صادر کننده، متصدی صدور، سال صدور ، روز صدور، ساعت صدور و ... .
- امکان مشاهده ی خدمات دریافتی به تفکیک نوع خدمت، مرکز پذیرنده، متصدی عمیات، سال، روز و ساعت برای بیمه گذار و بیمه گر.
- امکان مشاهده ی سوابق عملیاتی برای پذیرنده جهت اطلاع از صورت وضعیت ها و رفع مغایرت های مالی با بیمه گر.
- امکان بررسی مراکز پذیرنده توسط بیمه گذاران از درون خانه یا محل کار، قبل از رجوع بی هدف برای یافتن مرکز پذیرنده و رفع مشکلات احتمالی ناشی از جستجوی نا آگاهانه ی خیابان به خیابان.
- امکان راه اندازی سیستم سریع و بلادرنگ برای پوشش خدمات بیمه تکمیلی درمان با آزمایشگاه ها، رادیو گرافی ها و کلیه مراکز خدمات پارا کلینیکی.
- امکان انجام محاسبات و نقل و انتقال بلادرنگ سهم پذینده ها بعد از کسر فرانشیز های مربوطه و پرداخت هزینه های مرتبط تا سقف مشخص و دریافت اسناد مترتب تا 48 ساعت بعد یا زمان مشخص توافقی.
- افزایش رضایت پذیرنده های پاراکلینیکی و تمایل آنها را برای عقد قراردادو بالطبع رضایت چشم گیر بیمه گذاران که مشتریان اصلی هستند.
توضیح نیاز به 3 مورد امکان فوق : در حال حاضر مراکز سی تی، رادیو گرافی، آزمایشگاهی و از این دست، به صورت عمومی و فراگیر، قرارداد های مستقیم به عنوان پذیرنده ی با بیمه گر ندارند که همین موضوع باعث زمان بر شدن چرخه ی وصول خسارت و عدم رضایت بیمه گذار و از دست دادن بازار های بالقوه می شود می گردد.
- امكان تعریف یك لایه ی اعتباری یا امتیازی برای جبران هزینه هایی كه به صورت قانونی باید از بیمه گذار دریافت شود لیكن به صورت غیر رسمی – برای جذب مشتریان – این هزینه ها از بیمه گذار اخذ نمیشود و در واقع با تعریف و ایجاد لایه ی اعتباری و یا امتیازی در سطحی مجزا، این امكان برای بیمه گر وجود دارد كه علاوه بر اعمال قانون و كسر مبالغ مربوطه، دوباره همان مبالغ را به صورت اعتبار اضافه یا امتیاز - بنابر ترجیح بیمه گر – به بیمه گذار بازگرداند.
- امکان برقراری شرایط تسویه حساب های بلند مدت و اقساطی اعتباری ( به صورت کسر از حقوق ) برای بیمه گذارانی که بیش از سقف قراردادی خدمات، مجبور به پرداخت هزینه هستند.
- امکان تعریف اشخاص بسیار مهم (VIP)
- افزایش کارایی و اثر بخشی سامانه ی مدیریت ارتباط با مشتری (CRM)
- امکان اضافه کردن بیمه های تکمیلی درمان دندان پزشکی با توجه به وجود لایه های اعتباری در کارت های کاسیان.
- امکان تعلیق یا قفل کردن سریع خدمات به صورت گروهی یا انفرادی به دلیل عدم پرداخت حق بیمه و یا شرایط خاص دیگر
- امکان ابطال کارت به صورت انفرادی یا گروهی
- امکان اعلام مفقودی کارت و در خواست صدور کارت مجدد
- امکان گزارش تراکنش های ناموفق با ذکر علت
- امکان گزارش ورود و خروج اعضا در دفاتر کاری خود
- امکان پوشش بیمه های مختلف در لایه های مجزا و بدون تداخل اعم از بیمه های عمر و سرمایه، مسئولیت، باربری و سایر رشته های بیمه در یک کارت
- امکان استخراج اطلاعات قابل اعتماد و گزارشات تفکیکی بر حسب زمان دریافت، نوع خدمت، پذیرنده، جنسیت، سن، تحصیلات و ....
- اتصال به سوئیچ اعتباری و امتیازی گروه کارت های کاسیان و بهره برداری شبکه ی بیمه از پذیرنده های گروه کارت های کاسیان و استفاده از طرح های تخفیفی، اعتباری و امتیازی
- اطلاع از اعتبار کارت توسط سیستم IVR (خدمات تلفن گویا در صورت نياز)
- کاهش هزینه های زمانی ناشی از رفت و آمدهای خذف شده
- کاهش هزینه های مالی ناشی از رفت و آمدهای خذف شده
- کاهش آلودگی هوا ناشی از رفت آمد های حذف شده
- افزایش رضایت بیمه گذاران از تسریع خدمات دریافتی
- افزایش رضایت پذیرندگان پاراکلینیکی از نحوه ی تسویه حساب
- افزایش تمایل مراکز پاراکلینیکی و مهیا شدن زمینه برای افزایش قراداد های پاراکلینیکی
- کاهش نیروهای انسانی در تطابق عملیات، محاسبات و مغایرت های مالی ...
- و...
به اعتقاد شرکت کاسیان کارت توجه به نیاز های مطروحه در وضعیت موجود و رفع این نیاز ها در ارائه کارت برای وضعیت مطلوب، شاخصه های صنعت بیمه را تحت تاثیر قابل توجهی قرار خواهد داد و طبق چارچوب قوانین پورتر می توان شاهد این اثر گذاری ها بود:
- کاهش چانه زنی (تعامل) تامین کنندگان : با توجه به امکاناتی که کارت الکترونیکی در اختیار بیمه گر قرار می دهد، بیمه گر میتواند شرایط بهتری را از نظر هزینه، کیفیت و دیگر شرایط خدمات از تامین کنندگان خدمات مطالبه نماید.
- چانه زنی (تعامل) مشتریان : با توجه به امکاناتی که کارت الکترونیکی در اختیار بیمه گر قرار می دهد، بیمه گر میتواند از نظر قیمت، تعداد و دیگر فاکتور های قراردادی با مشتریان گروهی یا انفرادی، شرایط بهتری را برای خود ایجاد نماید.
- رقابت در صنعت (شدت رقابت) و تهدید رقبای تازه وارد : در صورت استفاده از کارت های الکترونیکی، قدرت تمایز و رهبری هزینه ای بالایی برای استفاده کننده مهیا می کندو از سوی دیگر اثرات شبکه ای که در مشتریان ایجاد می نماید، می تواند مانع جابجایی مشتریان بین رقبا می شود.
- محصولات جایگزین : استفاده از کارت های الکترونیکی روش های جایگزین خدمات بیشتر از خدمات و محصولات جایگزین به چشم می خورد و به دلیل استفاده از فناوری خاص ابتکار ورود محصولات جدید و جایگزین را در اختیار استفاده کننده از این کارت قرار می دهد.
- موانع ورود تازه واردان : کارت های الکترونیکی، اثرات یادگیری درون سازمانی و اثرات شبکه ای استفاده از این فناوری می تواند یکی از اهرم های قوی برای ایجاد مانع ورود تازه واردان به این صنعت باشد.
واضح و مبرهن است که استفاده از کارت های الکترونیکی و سیستم پیشنهادی کاسیان کارت، بازارهای بالقوه ای بسیاری را بالفعل می نماید و نیز سهم بزرگی از بازار را میتواند متوجه خود نماید. شاید استراتژی مشتری مداری در وضعیت فعلی صنعت بیمه، بهترین استراتژی راهبردی باشد و از سوی دیگر با بدست آوردن سهم بزرگ بازار و بدست آوردن اثرات شبکه ای قوی، امکان اثربخشی بیشتری در ترکیب استراتژی رهبری بازار و یا استراتژی رهبری محصول فراهم آورد.
به طور کلی استفاده از کارت های الکترونیکی تاثیرات مثبت بسزایی در استراتژی های کسب و کار در زمینه های محیط و ساختار صنعت، تفکیک بازارها، ارزش آفرینی، اقتصاد و صرفه جویی های مقیاس و حوزه، مرزهای افقی و عمودی شرکت و سازماندهی داخلی شرکت دارد که در صورت نیاز مدیریت راهبری شرکت بیمه گر میتوان به ابعاد و جنبه های آن پرداخت.
شرکت کاسیان کارت کلیه ی مخاطبین این طرح که شرکت های بیمه گر می باشند را به موضوعی دعوت مینماید که در کشور عزیزمان کمتر مورد توجه قرار گرفته است. این مهم چیزی نیست مگر هم افزایی (synergy ) و همکاری در عین رقابت.
شرکت های بیمه گر می توانند با استفاده ی همه گیر از این طرح در عین رقابت شرایطی را فراهم آورند که عموم مردم به ارزش و کیفیت بیمه ها دست یابند و توجه بیشتری بورزند و همگی بتوانیم همچون کشور های پیشرفته با عنایت بیشتر به صنعت بیمه، از پوشش های مناسب حمایتی و امنیت سازی اجتمای این صنعت حداکثر برخورداری را حاصل کنیم.